SBPT emite Nota Técnica sobre os efeitos da exposição a fumaça de queimadas na saúde da população

A SBPT chancela nota técnica sobre os efeitos da exposição à fumaça de queimadas na saúde da população e oferece orientações básicas para minimizar o impacto

Efeitos das queimadas na qualidade do ar

A fumaça dos incêndios florestais produzida a partir da combustão de biomassa natural contém diversos compostos , incluindo material particulado, dióxido de carbono, vapor de água, monóxido de carbono, hidrocarbonetos, compostos orgânicos voláteis, óxidos de nitrogênio e metais. É importante assinalar que incêndios florestais podem atingir áreas urbanas, afetando casas e estruturas domésticas, consumindo materiais com potencial tóxico, que vão se somar aos poluentes previamente mencionados. O tamanho das partículas de poluentes é variável, mas cerca de 90% da massa de partículas emitidas por incêndios florestais consiste em partículas finas, com tamanho menor que 2,5 μm de diâmetro, que denominamos como MP2,5 e que por seu pequeno tamanho chega mais facilmente em pequenas vias aéreas ao serem inaladas.

Incêndios florestais podem variar em extensão e a depender das condições climáticas e do fator que iniciou a combustão, podem se espalhar lentamente ou extremamente rápido. Os incêndios florestais podem durar semanas ou meses, podendo gerar impactos na qualidade de ar por longos períodos. Além do efeito à saúde humana, de animais as queimadas/incêndios são uma importante fonte de geração de gases de efeito estufa como o CO2, além de reduzir a captação de carbono, contribuindo assim para o aquecimento global.

Estratégias específicas para reduzir a exposição a fumaça

A orientação principal, além de uma rígida vigilância para impedir incêndios provocados diretamente pelo homem para o desmatamento, é limitar a exposição, mantendo-se em ambientes internos a maior parte possível do tempo. Em casa é importante manter portas e janelas fechadas para reduzir a entrada de poluentes. Essa medida simples pode diminuir a entrada de fumaça na residência. O uso de aparelhos de ar-condicionado com filtro pode reduzir a entrada de poluentes e os circuladores e refrigeradores de ar contribuem para manter uma temperatura com conforto térmico e não captam ar do exterior. Uma advertência importante sobre o aconselhamento de ficar em casa de portas fechadas é a limitação dessa prática para famílias de baixa renda que não possuem ar-condicionado, correndo assim o risco de sofrer estresse térmico, além de milhares trabalharem em ambientes externos. O calor extremo também representa um problema substancial para a saúde, especialmente para grupos de risco. O risco do estresse térmico pode as vezes se sobrepor ao risco da exposição a fumaça, podendo levar a exaustão pelo calor, insolação, com desidratação e risco de morte. Assim, em algumas condições de alta temperatura, as janelas e portas precisarão ser abertas para permitir o resfriamento, mesmo que entre fumaça.

Evitar ficar tempo prolongado ao ar livre. Havendo a necessidade de sair para áreas abertas é recomendável proteger-se com uso de máscaras. O uso de máscaras tipo N95/PFF2 ou P100 que se ajustem adequadamente ao rosto ajuda a reduzir a exposição individual a fumaça e deve ser utilizada principalmente por quem vai permanecer ao ar livre por longos períodos e para pessoas com fatores de risco. Entretanto elas protegem contra o material particulado, mas não contra gases e compostos voláteis. Purificadores de ar ambiente com capacidade adequada para a área de uso do equipamento e com filtro de ar de alta eficiência (HEPA) também podem reduzir as concentrações de partículas. Os umidificadores de ar podem atuar como medida de alívio dos sintomas de irritação em olhos, nariz e garganta. Ao sair de carro, a orientação é manter janelas e aberturas de ventilação fechadas e deixar o ar-condicionado no modo “recirculação”, embora alternando com modo de captação se o tempo de viagem for superior a 15-30 minutos e a depender do número de pessoas no veículo. Se o filtro de ar estiver limpo e adequado pode reduzir a exposição.

Deve-se evitar a realização de exercícios físicos de modero a intenso em ambientes ao ar livre. Ferramentas que monitoram o índice de qualidade do ar (IQA) podem ser utilizadas pela população como auxílio na tomada de decisões e mensuração de risco individual para se expor a áreas abertas. Considera-se que valores de IQA acima de 200 oferecem risco substancial à saúde para a população como um todo. E valores acima de 300 oferecem risco alto de morbimortalidade para a população geral, mesmo sem fatores de risco. Devendo esses pontos de corte servirem para guiar ações locais para minimizar risco à população. Nesses níveis de qualidade do ar as autoridades locais podem orientar maciçamente a população sobre medidas para minimizar impactos a saúde, ponderar sobre os riscos da exposição e deliberar sobre algumas medidas preventivas como cancelar atividades escolares ou eventos públicos em áreas abertas. Orientações detalhadas podem ser encontradas no Anexo 1 (Tabela 1).

Alertas públicos e medidas de proteção

O planejamento estratégico deve envolver intensas ações preventivas para evitar início dos incêndios, contendo uma rede de denúncias robusta com checagem eficiente e adequada punição aos incêndios iniciados por ações humanas.

Considerando a sazonalidade de períodos de queimadas na região amazônica é altamente recomendável estabelecer um monitoramento em tempo real de qualidade do ar e focos de incêndio pelos órgãos competentes, organizar um protocolo de ações e, também, um plano de comunicação eficiente para a população. Um plano de comunicação incluí detalhes sobre quem deve receber informações específicas, quando essas informações devem ser entregues e quais canais de comunicação usar para disseminar essas informações. Um plano de comunicação eficaz antecipa quais informações precisarão ser comunicadas a segmentos de público específicos, como escolas ou abrigos de idosos. A Tabela 2 do anexo 2 fornece orientação às autoridades de saúde pública sobre medidas que podem ser tomadas para proteger a saúde pública em diferentes categorias de AQI, tendo como objetivo ajudar as autoridades de saúde, a mídia e o público em geral a tomar decisões sobre estratégias apropriadas para mitigar a exposição à fumaça.

Alertas podem permitir que a população se adeque para ter um ambiente mais protegido em casa ou ainda para que a população de maior risco se planeje para estar fora da área afetada no período crítico. Recomenda- se estudos epidemiológicos que avaliem curva de internações e morte por problemas respiratórios e cardíacos durante o aumento a exposição a fumaça para conhecer o impacto da exposição na população local.

Referências Bibliográficas
1. Stone, SL et al. Wildfire Smoke: A Guide for Public Health Officials. U.s Environmental Protection Agency. September, 2021.
2. Reid CE, Maestas MM. Wildfire smoke exposure under climate change: impact on respiratory health of affected communities. Curr Opin Pulm Med. 2019 Mar;25(2):179-187. doi: 10.1097/MCP.0000000000000552. PMID: 30461534; PMCID: PMC6743728.
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